Solicitud de Factibilidad APR

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Desconoce Comité o Cooperativa APR

Region *

Provincia

Comuna

Comité o Cooperativa APR *

Datos del Solicitante

Nombre del Solicitante *

R.U.T. *

Teléfono

Correo Electrónico *

Confirme Correo Electrónico *

Datos propiedad a dotar de servicios

Dirección *

Sector

Comuna *

Localidad

Rol

Superficie (decimales con coma ej. 3,5)

Con vivienda (construida) *

Factibilidad Solicitada (especificar díametro)

Diámetro

N° Viviendas *

Consumo Estimado(m3/mes) (decimales con coma ej. 3,5)

N° Aprox. Personas Beneficiadas *

USO EXCLUSIVO DEL COMITÉ o COOPERATIVA APR

Caudal de Bombeo (l/s) (decimales con coma ej. 3,5)

N° de estanques existentes *

Volumen Estanques (m3)

Estanque 1

Estanque 2

Estanque 3

Estanque 4

N° Arr. por Estanques

Estanque 1

Estanque 2

Estanque 3

Estanque 4

N° Total de Arranques *

N° Factibilidades sin Conexión (Pendientes a la fecha) *

Matriz próxima que enfrenta la propiedad

Diámetro mm (decimales con coma ej. 3,5)

Material

Presión punto conexión posible (decimales con coma ej. 3,5)

Distancia de la propiedad a la red (m) (decimales con coma ej. 3,5)

Croquis de Ubicación *

Haga clic en el mapa para marcar la propiedad en el mapa.

Use los controles de navegación y el buscador para acercarse.

Declaración *

Declaro que los datos proporcionados son verídicos y eximo de responsabilidad al Comité o Cooperativa de Agua Potable Rural por cualquier inconsistencia que los mismos presenten.